Standardní EKG má na papíře 12 svodů. Svody vytvoří EKG přístroj z 10 elektrod, které se přikládají na hrudník a končetiny pacienta.
Každý EKG svod potřebuje dvě elektrody aby zobrazil EKG křivku. Svod I na standardním EKG má pozitivní elektrodu na levém zápěsti a negativní na pravém zápěsti, přesně jako EKG hodinky.
EKG hodinky dokáží standardně natočit svod I který se přesně shoduje se svodem I na standardním 12 svodovém EKG.
Interpretace EKG lékařem online
Pomocí EKG hodinek dokážete postupně natočit 12 svodové EKG, které se téměř přesně shoduje se standardním 12 svodovým EKG.
Co potřebujete
Abyste pomocí hodinek natočili 12 svodů, tak potřebujete:
- EKG hodinky, já jsem měl Apple Watch Series 9
- 2 metrový měděný kabel
- Pacient nesmí mít zarostlý hrudník ani kotníky, protože zadní část hodinek budeme přikládat na hrudník a kotníky.
Končetinové svody (I, II, III)
Končetinové svody (I, II, III) natočené pomocí hodinek se přesně shodují se standardním 12 svodovým EKG.
Svod I
- Hodinky máme standardně na levém zápěstí. Zadní část hodinek se dotýká levého zápastí.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
Svod II
- Zadní část hodinek přiložíme na levý kotník.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
Svod III
- Zadní část hodinek přiložíme na levý kotník.
- Prst levé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
Hrudní svody (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
EKG hodinky při točení hrudních svodů nedokážou vytvořit Wilsonův centrální terminál (WCT). Negativní elektroda se nenechází ve středu srdce jako WCT, ale na pravé části srdce. Protože na korunku hodinek přiložíme prst pravé ruky.
Hrudní svody z hodinek se proto nemusí přesně shodovat se standardním 12 svodovým EKG.
Hrudní svody z hodinek se označují jako CR nebo CL. Zadní část hodinek se vždy přikládá na hrudník přesně jako standardní hrudní EKG elektrody. Rozdíl je kterou ruku (konkrétně prst) přiložíte na korunku hodinek.
- CR (Chest Right) - Zadní část hodinek je přiložena na hrudi (Chest). Na korunku je přiložen prst pravé ruky (Right).
- CL (Chest Left) - Zadní část hodinek je přiložena na hrudi (Chest). Na korunku je přiložen prst levé ruky (Left).
Platí že CR svody jsou přesnější než CL.
V1 (CR1)
- Zadní část hodinek přiložíme do 4. mezižebří vpravo od hrudní kosti.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
V2 (CR2)
- Zadní část hodinek přiložíme do 4. mezirebří vlevo od hrudní kosti.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
V3 (CR3)
- Zadní část hodinek přiložíme mezi V2 a V4.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
V4 (CR4)
- Zadní část hodinek přiložíme do 5. mezižebří v medioklavikulární čáře.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
V5 (CR5)
- Zadní část hodinek přiložíme do 5. mezižebří v přední axilární čáře.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
V6 (CR6)
- Zadní část hodinek přiložíme do 5. mezižebří ve střední axilární čáře.
- Prst pravé ruky přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG.
Končetinové svody (aVL, aVR, aVF)
Tyto končetinové svody potřebují negativní elektrodu, která vznikne spojením dvou končetin. Proto potřebujeme 2 metrový měděný kabel.
Měděný kabel musíme pomocí nožíku odizolovat na 3 místech takto:
- Oba konce kabelu odizolujeme. Každá odizolovaná část musí mít cca 20cm. Tyto odizolované konce si budeme omotávat kolem zápasí a kotníku.
- Poté odizolujeme kabel přibližně uprostřed. Odizolovaná část musí mít cca 2cm. Tuto odizolovanou část budeme přikládat na korunku hodinek.
Svod aVL
- Hodinky máme standardně na levém zápěstí. Zadní část hodinek se dotýká levého zápastí.
- Jeden odizolovaný konec kabelu si omotáme kolem levého kotníku, a druhý konec kolem pravého zápěstí.
- Pravou rukou chytíme kabel za izolovanou část, a 2cm odizolovanou část přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG
Svod aVF
- Zadní část hodinek přiložíme na levý kotník.
- Jeden odizolovaný konec kabelu si omotáme kolem levého zápěstí, a druhý konec kolem pravého zápěstí.
- Pravou rukou chytíme kabel za izolovanou část, a 2cm odizolovanou část přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG
Svod aVR
- Hodinky si dáme na pravé zápěstí. Zadní část hodinek se dotýká pravého zápěstí.
- Jeden odizolovaný konec kabelu si omotáme kolem levého zápěstí, a druhý konec kolem levého kotníku.
- Levou rukou chytíme kabel za izolovanou část, a 2cm odizolovanou část přiložíme na korunku hodinek a natočíme EKG
12-svodové EKG z Apple hodinek vs. Standardní EKG
Hodinky zachytí 30 sekund elektrické aktivity srdce, ale mají jen jeden svod, konkrétně svod I. Pokud natočíme pomocí hodinek 12-svodové EKG tak každý svod se dívá na jiných 30 sekund srdeční aktivity, protože svody pomocí hodinek točíme postupně po sobě.
Standardní 12svodové EKG zachytí 4 sekundy elektrické aktivity srdce, ale točí všechny svody současně. Každý svod na EKG papíře se dívá z jiného úhlu na stejnou elektrickou aktivitu srdce.
Závěr
EKG hodinky dokáží standardně natočit svod I.
Pomocí hodinek se ale dá natočit všech 12 EKG svodů. Nejtěžší se točí končetinové svody (aVL, aVF, aVR) protože potřebujete kabel abyste spojili dvě končetiny a vytvořili tak negativní elektrodu.
Získáné svody z hodinek rozšiřují diagnostické využití v kardiologii. Hodinky tak dokážou částečně nahradit standardní 12-svodové EKG.
Hodinky dokážou diagnostikovat a lokalizovat například infarkt myokardu, Brugada syndrom, akcesorní dráhu, arytmogenní dysplazii pravé komory, hypertrofii levé komory.
